Об основных причинах возникновения острого среднего отита у детей рассказывает Левченко Ольга Юрьевна ЛОР-врач мобильной клиники DobroDoc+
Начнем с самого главного – анатомии
У взрослого человека средняя длина слуховой трубы составляет 3,6 – 4,5 см, а ширина в отдельных отрезках разная. У детей слуховая труба более короткая и более широкая по сравнению со взрослыми. Особенно велик диаметр в участке носоглоточного соустья, где рядом находится носоглоточный миндалик (аденоид). Поэтому у детей раннего возраста, чаще болеющих острыми назофарингитами (аденоидитами), когда миндалина продуцирует много инфицированной слизи, и имеет место больший риск возникновения среднего отита из-за попадания этой слизи в слуховую трубу и в дальнейшем в среднее ухо.
Но какие симптомы могут помочь родителям заподозрить острый отит?
Возникновению ушных симптомов, как правило, предшествует острая инфекция верхних дыхательных путей (заложенность носа, выделение из носа разного характера, покашливание). Обычно наблюдается быстрое начало ушной боли и иногда это может являться единственным симптомом острого среднего отита. Выраженность может быть разной, но не коррелирует с тяжестью течения. У младших пациентов, которые еще не могут об этом сказать, свидетельствуют – дергание уха рукой, трение или удержание за ухо. Изменение характера сна или поведения в сторону беспокойства – то, что обычно отмечают родители. Бывает удобрение из уха, после которого, как правило, боль уменьшается. Также специфической жалобой является снижение слуха (дети начинают переспрашивать или делать мультики громче). Повышение температуры тела в комбинации с вышеперечисленными симптомами должно еще больше насторожить родителей и заподозрить острый средний отит. В таком случае необходимо сразу обратиться к ЛОР-врачу.
Какие сейчас есть современные способы обследования для выявления острых средних отитов?
Самым простым и доступным для каждого врача является отоскопия. Необходимо оценить выраженность воспаления и дифференцировать с другими заболеваниями уха. Быстрым и объективным методом является тимпанометрия (импедансометрия), даже для совсем маленьких пациентов, с помощью которого врач может определить наличие экссудата в среднем ухе (экссудативный средний отит) или нарушение проходимости слуховой трубы (сальпингоотит). Для детей более взрослого возраста можно проводить аудиометрию.
Как лечить острый средний отит?
Прежде всего, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для того, чтобы он назначил необходимое лечение. Если нет возможности срочно попасть в больницу, примените препараты для первой помощи при острых средних отитах:
- солевой изотонический раствор в нос, купленный в аптеке (детям до 2х лет в виде капель, старше 2х лет в виде спрея)
- сосудосуживающие капли (концентрация в зависимости от возраста), но применять не более 5 дней
- анестезирующие и противовоспалительные капли в уши (если нет навоза из уха, если она ни в коем случае не применять)
- жаропонижающие и обезболивающие препараты (дозировка в зависимости от возраста)
Важно как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу!
Когда необходимо использовать системный антибиотик и какова продолжительность курса?
Во-первых, назначает антибиотик только врач! Во-вторых, назначение зависит от возраста пациента, тяжести отита, наличия отореи, односторонности или двусторонности отита. Как правило, курс лечения системными антибиотиками у детей составляет 7 дней, для детей до 2х лет или с тяжелым течением – 10 дней. Но эффективность лечения можно оценивать только через 48–72 ч после приема первой дозы.
Какова же современная профилактика?
Наиболее частыми бактериальными возбудителями острого среднего отита являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) или моракселла (Moraxella catarrhalis). На практике выделение возбудителя не имеет принципиального значения для тактики ведения больных. Но в современных странах уже давно пациентам рекомендована вакцина для предупреждения пневмококковой инфекции – Превенар 13 (Prevenar 13) или пневмококковой инфекции и гемофильной палочки – Синфлорикс (Synflorix).
Если вы заметили у ребенка вышеуказанные симптомы, сразу обращайтесь за помощью к врачам Мобильной клиники DobroDoc+ и получите квалифицированную консультацию от ЛОР врача, педиатра или Семейного врача!